Инфекционист предостерег о вызывающих коклюш бактериях
Коклюш — это особое инфекционное заболевание, которое развивается постепенно и проходит через три периода, отметил кандидат медицинских наук, врач-инфекционист «Инвитро» Андрей Поздняков. Он рассказал «Известиям» 18 февраля о том, как отличить начало коклюша от обычной простуды или ОРВИ, какие бактерии вызывают заболевание и насколько эффективна современная вакцинация.
«Для коклюша характерна цикличность: периоды подъема заболеваемости сменяются периодами спада. В настоящее время мы находимся в фазе подъема. Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние: во время самоизоляции многие, включая детей, пропустили плановую вакцинацию. Важно отметить, что вакцинация против коклюша входит в календарь детских прививок», — пояснил врач.
Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis (бордетелла) остается практически неизменной на протяжении длительного времени. В ее структуре не произошло значимых мутаций, которые могли бы повлиять на клинические проявления заболевания, общую картину болезни и устойчивость микроорганизма к лечению.
«Особенно интересно в возбудителе коклюша — его парадоксальная природа. Сама бактерия невероятно чувствительна к внешним факторам, можно сказать, что она «нежная как роза» и крайне плохо приспособлена к выживанию во внешней среде. Однако, несмотря на это, микроорганизм выработал очень эффективные механизмы передачи от человека к человеку», — добавил специалист.
Коварство коклюша заключается в том, что начало болезни очень обманчиво. В отличие от острых инфекций вроде гриппа, кори или ковида коклюш начинается незаметно, с легких респираторных симптомов. Первый период, называемый периодом простого кашля, характеризуется обычными признаками простуды — длится около недели-полутора.
Через 1,5–2 недели наступает второй период, когда кашель становится спазматическим, с характерными репризами (звучными вдохами между приступами кашля).
«Дело в том, что бордетелла вырабатывает сильный токсин, воздействующий на кашлевой центр в мозге. Этот механизм — часть эволюционной стратегии микроба: сильный спазматический кашель способствует распространению бактерий на максимальное расстояние, увеличивая шансы заражения окружающих. Период спазматического кашля может длиться до 1–1,5 месяца, и даже если в это время применить антибиотики и уничтожить возбудителя, кашель всё равно будет продолжаться положенный срок из-за уже произведенного токсина», — рассказал Поздняков.
Период спазматического кашля является самым мучительным для пациентов с коклюшем. Особенно тяжело протекает при средних и тяжелых формах заболевания. Приступы кашля могут провоцировать различные факторы: перепады температуры, нервно-психические раздражители, прием пищи, любые внешние раздражители.
Кашель проявляется особенно тяжело у детей раннего возраста. Часто приступы заканчиваются рвотой с отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Особенно изматывающими являются ночные приступы, сопровождающиеся рвотой, спазмами, апноэ (задержкой дыхания), добавил эксперт.
Дети раннего возраста находятся в особой группе риска из-за возможности длительных периодов апноэ, которые могут привести к гипоксии центральной нервной системы и головного мозга. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи.
«Говоря об эффективности вакцин против коклюша, важно отметить особенности традиционной вакцины АКДС. Эта вакцина имела ряд существенных недостатков: во-первых, она вызывала определенные побочные эффекты, преимущественно связанные с коклюшным компонентом, во-вторых, формируемый иммунитет не всегда оказывался достаточно стойким», — сказал инфекционист.
По его словам, современные вакцины, как российского производства, так и зарубежные, демонстрируют более высокую эффективность в формировании иммунного ответа и обеспечивают более надежную защиту.
«Однако следует признать, что даже АКДС не гарантирует полной защиты от заражения коклюшем. Это подтверждается существованием в российской медицинской практике диагноза «коклюш у привитых»», — добавил врач.
По его словам, наиболее частыми осложнениями коклюша являются вторичные бактериальные инфекции различных отделов дыхательных путей, среди которых особое место занимает коклюшная пневмония. Однако не менее опасным осложнением считается развитие апноэ во время спазматического кашля. Отдельного внимания заслуживают пациенты с сердечно-сосудистой патологией, особенно в запущенных стадиях. Эти больные, как правило, уже находятся в состоянии хронической гипоксии, и любое дополнительное снижение уровня кислорода, вызванное приступами апноэ при коклюше, может привести к серьезным последствиям для их здоровья.
Ранее, 1 февраля, врач-терапевт медицинской компании «СберЗдоровье» Татьяна Симонова рассказала, что профилактика вирусных и инфекционных заболеваний заключается в соблюдении ряда мер, среди которых организация оптимального микроклимата в квартире. Также имеет значение занятие физической активностью.
